A gyermekágyi időszakban – amikor már nem a köldökzsinór, hanem az anyatej köti össze anyát és gyermekét – a kiegyensúlyozott étrend nem veszít fontosságából. Az anyatej összetétele a gyermek korához, igényeihez igazodik, valamint napszakos változásokat is mutat. Bizonyos összetevőire az anya étrendje is hatással van. Mi jut át az anyatejbe és mi nem? Tudományosan megalapozottak-e azok a javaslatok, amelyek az anyákat korlátozzák a laktáció alatti étkezésben?

Egy 2010-es hazai felmérés szerint az anyák 97%-a képes szoptatni gyermekét, amennyiben megfelelő információhoz jut és támogatást kap családjától, a közösségtől és az egészségügyi szakemberektől egyaránt (NEFMI). A most kezdődő laktáció időszaka akár hosszú éveket is jelenthet egy nő életében , így kiemelt fontosságú, hogy megfelelő étrendi tanácsadásban részesüljön a szoptató nő. Ne nehezítse a szoptató anyák életét szigorú tilalom, mely aláásná az anyatejes táplálás örömét és ezáltal sikerességét is.

Az anyai étrend és az anyatej összetétele

Az anyatej tápanyagtartalma mindig optimális a gyermek növekedéséhez és fejlődéséhez.
Alultáplált anyák által termelt tejben nagyjából ugyanolyan fehérje-, zsír- és szénhidrátarányok jellemzőek, de ők kevesebb tejet termelnek. Alultáplált nők esetében a tápanyagok pótlása a tejtermelés fokozódását és a kizárólagos szoptatás hosszának növekedését eredményezheti.

A tejtermelés érdekében a szoptató anyának nagyobb energiabevitelre van szüksége. A szükséges energia részben a bőr alatti zsírréteg mozgósításából, részben pedig az étrendből származik.
A várandóssághoz képest körülbelül 200 kilokalóriával több fogyasztható naponta. A súlyfelesleggel küzdő nőnek sem kell megvárnia a szoptatás végét a fogyással. A divatdiétáktól tartózkodni kell, de a lassú és egyenletes fogyás (heti 0,5-1 kg) nem csökkenti a termelődő tej mennyiségét. A biztonságos fogyáshoz érdemes dietetikus szakember tanácsát kérni ebben az érzékeny időszakban. A szoptatás miatt emelkedett energiaigény biztosítása érdekében a legtöbb nőnek minimum 1800 kcal bevitele és rendszeres testmozgás javasolt ebben az időszakban.

Allergének

Bár az allergén fehérjék átjuthatnak az anyatejbe, a szigorú korlátozás nem csökkenti a gyermeknél az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát. A hazánkban érvényes szakmai protokoll szerint, ha a kizárólag szoptatott csecsemő allergia tüneteit mutatja, célszerű az allergizáló anyag megkeresése, majd kizárása az étrendből. Leggyakoribb, hogy a tej, illetve a tojás kizárása az étrendből eredményt hoz, majd ezek fokozatosan visszavezethetők az anyai táplálkozásba, egészen addig, amíg a csecsemő tünetmentes marad.
Sok városi legenda tartja azt, hogy a szoptató anya ne egyen apró magvas gyümölcsöket, tejterméket, tojás, halat vagy tengeri herkenytyűket, de ezek alaptalanok. Valójában hiba az allergének fogyasztásának korlátozása, mielőtt a tünetek igazolódnának.

Zsírfogyasztás

Az anya zsírfogyasztása nincs hatással az anyatej teljes zsírtartalmára, azonban azon belül a zsírsavak arányát befolyásolja. Az elfogyasztott omega-3 zsírsavak az anyatejen keresztül eljutnak a gyermekhez és fontos szerepet játszanak az idegrendszeri fejlődésében. Ennek megfelelően szoptatás idején a többszörösen telítetlen omega-3 zsírsavak közül a DHA bevitelének 1-200 mg-os emelése javasolt, csakúgy, mint várandósság alatt. A tengeri halak (pl. lazac, tonhal, hekk, makréla) vagy ezekből készült halolajok kiváló omega-3 források.

Rostbevitel

Hiba az anya étrendjének korlátozása a puffasztó hatású ételek tekintetében, mert a zöldségekben található élelmi rostok az emberi szervezet számára emészthetetlenek, a véráramba és az anyatejbe – biológiai okokból – nem jutnak át. A béltraktusba kerülve az ott élő baktériumflóra révén kerülnek lebontásra, mely során gázok keletkeznek, így eredményezhetnek puffadást és hasi diszkomfortot, a csecsemő esetleges hasfájását viszont NEM ezek okozzák. Tehát a hiedelmekkel ellentétben nem kell elkerülni a száraz hüvelyeseket, valamint a “K” betűs zöldségeket (pl. karfiol, karalábé, káposztafélék, kelbimbó) sem.

VITAMINOK ÉS ÁSVÁNYI ANYAGOK

Bizonyos vitaminok tejben való megjelenése összefüggést mutat az anyai étrenddel. Az anya által követett táplálkozási irányzatok is valamelyest hatással lehetnek a szoptatásra. A szigorú vegán étrendet követő anyák kizárólag szoptatott gyermekei például a B12-vitamin hiányból következően fokozottan ki vannak téve a megaloblastos anaemia és bizonyos neurológiai eltérések kockázatának. A hazánkban elérhető magzatvédő vitaminok a várandósság és szoptatás alatti B12-vitamin szükséglet 40-60 %-át fedezik.
Az ásványi anyagok közül a vas koncentrációja is függ az anya táplálkozásától. Meg kell jegyeznem azonban, hogy az igény szerint szoptató anyáknál a menstruáció elmaradása jellemző a szülés utáni hat hónapban, így ez idő alatt nem áll fenn náluk olyan jelentős vasvesztés. Úgy is mondhatnám, hogy megfelelő táplálkozás mellett a szoptatás természetes védelmet nyújt az anyai vashiány ellen.
A kalciumigény biztosítása érdekében az Amerikai Gyermekgyógyászok Társasága (AAP) azt ajánlja a szoptató anyáknak, hogy fogyasszanak naponta öt adagot a kalciumban gazdag élelmiszerekből (pl. sajt, joghurt, szardínia, lazac, brokkoli és káposzta).
Dietetikai megfontolásból azt javasolom a szoptató anyáknak, hogy a várandósság alatt szedett étrend-kiegészítő alkalmazását az anyatejes táplálás idején is folytassák, vagy kérjék ki orvosuk vagy dietetikus véleményét annak szükségességéről.

ÍZANYAGOK

A várandós nő által elfogyasztott ételek és italok íze átjut a magzatvízbe, valamint később a szoptatás során egyes ízanyagok – például a fokhagyma, a kömény vagy a curry – kiválasztódnak az anyatejbe és megváltoztatják annak aromáját. Vagyis az ízekkel való megismerkedés már magzati korban megkezdődik és a szoptatás ideje alatt tovább folytatódik. A gyermek korai találkozása az ízaromákkal javítja étvágyát, fenntartja érdeklődését és pozitív hatással van az új ételekre való nyitottságára a hozzátáplálás során. Tehát az anya változatos étrendje – már a várandósság korai szakaszától kezdődően és a szoptatás ideje alatt is – hozzájárul a gyermek későbbi kiegyensúlyozott táplálkozásához.

A szoptató anya folyadékigénye a termelt tej mennyiségével arányosan nő. A folyadékigény a normál szükséglethez képest átlagosan 700 ml-rel nő, így a javasolt folyadékfogyasztás 2,7 liter/nap. A folyadékszükségletet tovább növeli a magas környezeti hőmérséklet (pl. nyári kánikula), a fokozott fizikai igénybevétel vagy a hőemelkedéssel, lázzal járó megbetegedések.

ÉLVEZETI SZEREK ÉS GYÓGYSZEREK

A kávéban, teában, kakaóbabban és a kólában is megtalálható koffein, illetve más élénkítő hatású alkaloidák részben átjutnak az anyatejbe. Mértéktartó, egymással összehangolt fogyasztásuk azonban megengedhető maximum 200 mg/nap mennyiségig.
Az anya alkoholfogyasztása rontja a tejleadó reflexet, a babák ilyenkor kevesebbet szopnak. Nincs olyan mennyiség, amelyről felelősen kijelenthető, hogy biztonságos a gyermekre nézve, de több ajánlás szerint szabad egy pohár sört vagy egy kis pohár bort fogyasztani, amennyiben az anya az azt követő 2-3 órában nem szoptat. A kiválasztott anyatej alkoholtartalma nagyjából megegyezik az anya véralkoholszintjével, csúcsát 30-60 percnél éri el, majd a véralkohol szinttel együtt csökken. A tej lefejése és kiöntése NEM segít az alkoholtartalom csökkentésében, mert az a vérben található alkohollal azonos ütemben bomlik le.
Az anya által a szoptatás ideje alatt bevett gyógyszerek hatóanyagai részben átjutnak az anyatejbe, így azok pozitív és negatív hatása a szoptatott gyermeket is érinti. Vannak biztonsággal szedhető gyógyszerek, melyeket orvosával egyeztetve bevehet az anya. Az alábbi adatbázisokból lehet tájékozódni különböző gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban:
E-lactancia: http://e-lactancia.org
Drugs and Lactation Database (LactMed): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/

TEJSZAPORÍTÓ TRÜKKÖK

A különböző “tejszaporító” praktikák, gyógynövényteák, homeopátiás szerek zümükben inkább csak reklámfogások, hatásuk a tejtermelésre tudományosan nem bizonyított. A tejszaporítás érdekében a legtermészetesebb és egyben leghatékonyabb módszer a csecsemő igény szerinti szoptatása, gyakori mellretétele, valamint az, hogy a szoptatások idejét és hosszát sem korlátozzuk.

Összefoglalás

Lényegében a szoptatás alatt a kiegyensúlyozott, változatos étrend javasolt, az egészséges szoptató anyának semmilyen speciális diétát nem kell követnie. Nekünk, anyákkal foglalkozó szakembereknek kell naprakésznek lennünk az alapvető étrendi kérdésekben, felelősségünk eloszlatni a tévhiteket és megszabadítani a szoptató anyákat a felesleges étrendi korlátozásoktól!

Szerző:
Ádám Judit
dietetikus, perinatális szaktanácsadó

bejelentkezés: adamTjudit@gmail.com